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<!DOCTYPE html>
<html lang="ja">
<head>
<meta charset="UTF-8">
<title>登録予約フォーム</title>
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<link rel="stylesheet" type="text/css" href="css/entryform.css">
<link rel="stylesheet" type="text/css" href="css/jquery-ui.css" />
<link rel="stylesheet" href="https://maxcdn.bootstrapcdn.com/font-awesome/4.5.0/css/font-awesome.min.css">
</head>
<body id="entry-form">
<div class="toaster" style="display: none;">Yay, the form is valid!</div>
<section class="entry-form-container">
<div class="row header">
<h1>登録予約フォーム</h1>
<h2>ご入力いただけましたら、追って弊社よりご連絡差し上げます。<br>
ご登録についてご不明点がある場合もお気軽にお問い合わせ下さい。</h2>
</div>
<div class="row body">
<form name="signup" class="form" novalidate method="post" onsubmit="return false;" >
<div class="l-float-left" data-states-for="family_name_kanji">
<label for="family_name_kanji" >姓 <span class="callout callout-must">必須</span></label>
<input type="text"
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name="family_name_kanji"
class="form-input form-addon"
placeholder="山田"
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required
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<div data-errors-for="family_name_kanji"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 姓を漢字で入力してください。 </small> </div>
</div>
<div class="pull-right" data-states-for="first_name_kanji">
<label for="first_name_kanji">名<span class="callout callout-must">必須</span></label>
<input type="text"
id="first_name_kanji"
name="first_name_kanji"
class="form-input form-addon"
placeholder="太郎"
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required
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<div data-errors-for="first_name_kanji"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 名を漢字で入力してください。 </small> </div>
</div>
<div class="l-float-left mb5" data-states-for="family_name_kana">
<label for="family_name_kana" >姓 (フリガナ) <span class="callout callout-must">必須</span></label>
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id="family_name_kana"
name="family_name_kana"
class="form-input form-addon katakana"
placeholder="ヤマダ"
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<div data-errors-for="family_name_kana"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 姓をカタカナで入力してください。 </small> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="patternMismatch"> 全角カタカナで入力してください。 </small> </div>
</div>
<div class="pull-right mb5" data-states-for="first_name_kana">
<label for="first_name_kana">名 (フリガナ)<span class="callout callout-must">必須</span></label>
<input type="text"
id="first_name_kana"
name="first_name_kana"
class="form-input form-addon katakana"
placeholder="タロウ"
value=""
required
formnovalidate>
<div data-errors-for="first_name_kana"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 名をカタカナで入力してください。 </small> </div>
</div>
<div class="l-float-left" data-states-for="radio">
<div class="l-w220px"> <i>性別<span class="callout callout-must">必須</span></i> </div>
<div class="l-float-left mb5">
<label class="mt-label" for="radio1">
<input type="radio" name="radio" id="radio1" value="radio1" class="radio-inline" checked required formnovalidate>
男性</label>
</div>
<div class="l-float-left">
<label class="mt-label" for="radio2">
<input type="radio" name="radio" id="radio2" value="radio2" class="radio-inline" required formnovalidate>
女性</label>
</div>
<div data-errors-for="radio" class=" clearfix"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 性別を選んでください。 </small> </div>
</div>
<div class=" pull-right pos-rel mb5" data-states-for="pref">
<label for="pref">お住まい<span class="callout callout-must">必須</span></label>
<select name="pref"
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id="pref"
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<optgroup label="北海道・東北">
<option value="北海道">北海道</option>
<option value="青森県">青森県</option>
<option value="岩手県">岩手県</option>
<option value="宮城県">宮城県</option>
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<option value="山形県">山形県</option>
<option value="福島県">福島県</option>
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<optgroup label="関東">
<option selected value="東京都">東京都 (23区)</option>
<option value="神奈川県">東京都 (市町村部)</option>
<option value="神奈川県">神奈川県</option>
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</div>
<div data-errors-for="pref" class="ml-pref-valid"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> お住まいを選んでください。 </small> </div>
<div class="clearfix"></div>
<div class=" mb5 l-float-left " data-states-for="birth_yaer">
<label for="birth_year">誕生年 <span class="callout callout-must">必須</span></label>
<select name="birth_yaer"
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</div>
<div data-errors-for="birth_year" class="ml-pref-valid"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 生年月日をご入力ください。 </small> </div>
<div class=" mb5 l-float-left ml-birth-cell2 l-w100px" data-states-for="birth">
<label for="birth_month">誕生月 <span class="callout callout-must">必須</span></label>
<select name="birth_month"
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</div>
<div class=" mb5 l-w100px l-float-left ml-birth-cell" data-states-for="birth">
<label for="birth_day">誕生日 <span class="callout callout-must">必須</span></label>
<select name="birth_day"
class="form-input form-addon l-w100px"
id="birth_day"
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required="required"
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<option value="" selected disabled>--</option>
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</div>
<div class="pos-rel">
<div data-errors-for="birth_month" class="ml-birth-month-valid"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 月をご入力ください。 </small> </div>
<div data-errors-for="birth_day" class="ml-birth-day-valid"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 日をご入力ください。 </small> </div>
</div>
<div class="l-float-left l-w220px mb9" data-states-for="tel">
<label for="tel">電話番号<small class="color-default">(ハイフン無し半角数字)</small><span class="callout callout-must">必須</span></label>
<input type="tel"
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name="tel"
class="form-input form-addon js-characters-change"
placeholder="09012345678"
pattern="^[0-9()+\s]{8,13}$"
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required
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<div data-errors-for="tel"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 電話番号を入力してください。 </small> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="patternMismatch"> ハイフン無し半角数字で入力してください。 </small> </div>
</div>
<div class="pull-right" data-states-for="email">
<label for="email">メール<small class="color-default">(半角英数)</small><span class="callout callout-must">必須</span></label>
<input type="email"
id="email"
name="email"
class="form-input form-addon js-characters-change"
placeholder="example@mail.com"
value=""
required
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<div data-errors-for="email"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> メールアドレスを入力してください。 </small> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="typeMismatch"> @(アットマーク) .(カンマ)はついてますか? </small> </div>
</div>
<div class="clearfix"></div>
<h3>キャリアカウンセリングを予約する</h3>
<div class="divider2 mb1em"></div>
<div id="js-date" class="l-float-left" data-states-for="datepicker">
<label for="datepicker">キャリアカウンセリング希望日</label>
<input type="text" id="datepicker" name="datepicker" class="date form-input form-addon" placeholder="選択してください" value="選択してください"formnovalidate>
<div data-errors-for="datepicker"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 希望日を選んでください。</small> </div>
</div>
<div class=" pull-right" data-states-for="time">
<label for="time">時間 <small class="color-default">※平日/土曜日で時間が違います。</small></label>
<select name="time"
class="form-input form-addon"
id="time"
tabindex="2"
formnovalidate>
<option value="" selected disabled>選択してください</option>
<optgroup label="平日">
<option value="5">11:00 (平日)</option>
<option value="6">13:00 (平日)</option>
<option value="7">15:00 (平日)</option>
<option value="8">17:00 (平日)</option>
<option value="9">19:00 (平日)</option>
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<optgroup label="土曜日">
<option value="1s">12:30 (土曜日)</option>
<option value="2s">14:30 (土曜日)</option>
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<option value="" disabled>※日曜祝日は休業日です。</option>
</select>
</div>
<div class="ml-time-valid" data-errors-for="time"> <small class="form-error is-hidden"
data-errors-when="valueMissing"> 希望時間を選んでください。 </small> </div>
<div class="clearfix"></div>
<div class="mb1em">
<label for="comments">備考欄</label>
<textarea cols="46" rows="3" name="comments" placeholder="ご希望・備考等あればお知らせください" accesskey="T" tabindex="3" formnovalidate></textarea>
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<div data-states-for="privacy">
<input type="checkbox" name="privacy" id="privacy" value="privacy"class=" margin-0 radio-inline large-checkbox form-addon " required formnovalidate>
<p><span class="callout callout-must-left">必須</span><strong><a rel="leanModal" href="#privacy-policy">プライバシーポリシー</a>を確認し、同意しました。</strong></p>
<div data-errors-for="privacy"> <small class="form-error is-hidden privacy-policy"
data-errors-when="valueMissing"> 内容を確認のうえチェックを入れてください。 </small> </div>
<div id="privacy-policy">
<div class="privacy-policy-inner"> <b>当社は個人情報の保護について以下の取り組みを実施致します。</b>
<div class="divider2 mb1em"></div>
<dl>
<dt>■当社が収集する個人情報</dt>
<dd>当社のお取引先、当社に入社希望される方々の個人情報の取扱いについて、個人情報管理責任者を設置し適切且つ安全に管理致します。<br>
webサイト等を通じ当社が個人情報を直接的に収集する場合は、事前に収集の目的を明確に開示し、その目的の範囲内でのみ利用致します。<br>
個人情報の利用及び提供を行う為の措置を講じ、個人情報を無断で利用致しません。また、個人情報を外部に委託する場合は当社所定の規則に従い適切に取扱います。<br>
個人情報への不正アクセス、紛失、破壊、改ざん及び漏洩等、個人情報に関するリスクに対して、合理的な予防対策を講じます。</dd>
<dt>■委託元企業様よりお預かりする個人情報</dt>
<dd>個人情報の取扱いの適正を確認した上で、当社が適正と判断した情報につきましては、以下の対応を実施致します。<br>
個人情報管理責任者の下、適正且つ安全に管理致します。<br>
契約の範囲内で利用・提供し、第三者への提供・開示は一切行ないません。</dd>
<dt>■個人情報保護の為のコンプライアンス・プログラム</dt>
<dd>当社は、保有する個人情報に関して適用される法令、規範を尊守するとともに、個人情報保護の為のコンプライアンス・プログラムを制定し、その継続的見直しと改善を通じて個人情報の適切な管理の維持運営に努めてまいります。</dd>
</dl>
</div>
<div > <a class="modal_close" href="javascript:void(0)"></a> </div>
</div>
</div>
<div class="form-footer__cta div-center">
<button type="submit" class="button btn btn-submit">Sign up</button>
</div>
</form>
</div>
</section>
<script type="text/javascript" src="http://code.jquery.com/jquery-1.8.3.js"></script>
<script type="text/javascript" src="js/gentle_form.js">//フォームに関するjs</script>
<script type="text/javascript" src="js/jquery.autoKana.js">//フリガナ入力支援</script>
<script type="text/javascript" src="js/valueconvertor.js">//ひらがな→カタカナ自動変換</script>
<script type="text/javascript" src="js/jquery-ui.min.js">//日時取得</script>
<script type="text/javascript" src="js/jquery.leanModal.min.js">//モーダルウィンドウ</script>
<script type="text/javascript">
var toaster=document.querySelector(".toaster");
new GentleForm('form', function (event, isValid, data) {
event.preventDefault();
if(isValid){
window.location.href="./confirm.html"
}else{
toast("入力エラーがあります。<br>・必須項目の抜けはありませんか?<br>・プライバシーポリシーのチェックが外れていませんか?","error")
}
});
var timeout;
function toast(b,a){
if(a=="success"){
toaster.classList.remove("toaster--error");
toaster.classList.add("toaster--success")
}else{
toaster.classList.remove("toaster--success");
toaster.classList.add("toaster--error")
}
toaster.innerHTML=b;toaster.style.display="block";
clearTimeout(timeout);
timeout=setTimeout(function(){
toaster.classList.add("toaster--show");
timeout=setTimeout(function(){
toaster.classList.remove("toaster--show");
timeout=setTimeout(function(){
toaster.style.display="none"
},300)},5000)},7)};
$(function() {
// フォームの入力欄が更新されたかどうかを表すフラグ。
var isChanged = false;
$(window).bind("beforeunload", function() {
if (isChanged) {
// isChangedフラグがtrueの場合、つまり入力内容が変更されていた
// 場合のみ文字列を返すようにします。
return "入力途中の項目があります。";
}
});
$("form input, form select, form textarea").change(function() {
// 入力内容が更新されている場合は、isChangedフラグをtrueにします。
isChanged = true;
});
$("input[type=submit]").click(function() {
// フォームをサブミットする前にフラグを落とします。
// ※ これをやらないと、サブミット時に確認メッセージが表示されてしまいます。
isChanged = false;
});
})</script>
<script type="text/javascript">//jquery.autoKana.js フリガナ入力支援
$(document).ready(
function() {
$.fn.autoKana('#family_name_kanji', '#family_name_kana', {
katakana : true //true：カタカナ、false：ひらがな（デフォルト）
});
$.fn.autoKana('#first_name_kanji', '#first_name_kana', {
katakana : true //true：カタカナ、false：ひらがな（デフォルト）
});
//メソッド メアド、電話の全角文字を半角に自動変換する
$(".js-characters-change").blur(function(){
charactersChange($(this));
});
charactersChange = function(ele){
var val = ele.val();
var han = val.replace(/[Ａ-Ｚａ-ｚ０-９]/g,function(s){return String.fromCharCode(s.charCodeAt(0)-0xFEE0)});
if(val.match(/[Ａ-Ｚａ-ｚ０-９]/g)){
$(ele).val(han);
}
}
//メソッド モーダルウィンドウ
$( 'a[rel*=leanModal]').leanModal({
top: 150, // モーダルウィンドウの縦位置を指定
overlay : 0.5, // 背面の透明度
});
});
//メソッド bootstrap-datepicker.js
$(function(){
$("#datepicker").datepicker();
$("#datepicker").datepicker('option','beforeShowDay',function(date){
var ret = [(date.getDay() != 0 )];
return ret;
});
});
</script>
</body>
</html>